脊椎・脊髄疾患とは

脊椎・脊髄疾患

「脊椎」は体を支える背骨のことで、「脊髄」はその背骨の中を通る太い神経の束（中枢神経）です。脊髄からは手足や体に届く末梢神経（神経根）が分岐しています。
脊柱（背骨）や椎間板に変形や異常が起きると、神経が圧迫されて首や腰の痛みだけでなく、手足のしびれ・運動麻痺・歩行障害などの神経症状が引き起こされます。これら神経に関わる疾患も、脳神経外科の専門領域です。

以下の症状に心当たりがあれば、遠慮なくご受診ください

  • 手足がしびれる、力が入らない細かい作業（ボタン掛けなど）がしづらい
  • しばらくあること足が痛む・しびれるが、休むとまた歩ける（間欠性跛行）
  • 尿が出にくい、頻尿、便秘、便意がわかりにくい（膀胱直腸障害）
  • 首、背中、腰の痛みが長引いている

主な脊椎・脊髄疾患

椎間板ヘルニア（頸椎・腰椎）、頸椎症性脊髄症・神経根症、頸椎後縦靭帯骨化症、変形性腰椎症、変形性頸椎症、脊柱管狭窄症　など

頸椎椎間板ヘルニア

頸椎椎間板ヘルニアとは

首の骨（頸椎）同士の間でクッションの役割を果たしている「椎間板」が、加齢や過度の負担によって押し出され、近くを通る神経（脊髄や神経根）を圧迫する病気です。
加齢変化のほか、長時間の悪い姿勢、スポーツや労働による首への衝撃などが誘因となります。

主な症状

  • 首や肩こり、背中の痛み、腕の痛み
  • 手足のしびれ、手に力が入らない、ボタン掛けや箸の使用が難しくなる
  • 進行すると歩行時にふらつく、排尿・排便の障害が出る

診断と治療

診断

首のX線（レントゲン）撮影やMRIを行い、椎間板の飛び出し方や神経の圧迫度合いを確認します。

保存療法

頸椎カラーによる固定・安静、消炎鎮痛薬や神経障害性痛治療薬などの薬物療法、状態に応じたリハビリテーションを行います。

手術療法

強い痛みや強い麻痺、歩行障害などが改善しない場合は、手術（頸椎前方除圧固定術や頸椎椎弓形成術など）を検討します。

腰椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアとは

腰の骨（腰椎）の椎間板の中にある「髄核」が外に飛び出し、足へとつながる神経（坐骨神経など）を圧迫する病気です。重いものを持ち上げる、中腰での作業、スポーツなどがきっかけで生じることが多く見られます。

主な症状

  • 激しい腰痛
  • お尻から太もも、足にかけての鋭い痛み・しびれ（坐骨神経痛）
  • 足に力が入りにくい、つま先が上がりにくい
  • 重症化すると排尿・排便障害や排尿困難

診断と治療

診断

問診・神経学的診察を行い、腰椎MRI検査でヘルニアの位置と神経圧迫の状態を確定します。

保存療法

コルセット装着による腰部の安静、消炎鎮痛薬等の内服、神経ブロック注射などを行います。痛みが落ち着いてきたら理学療法（牽引・温熱療法・筋力調整など）を開始します。

手術療法

保存療法で効果が出ない場合や、筋力低下・排尿障害がある場合は、ヘルニアを摘出する手術（後方椎間板切除術など）を選択します。

脊柱管狭窄症（腰部脊柱管狭窄症）

脊柱管狭窄症（腰部脊柱管狭窄症）とは

背骨の中を通る神経の通り道「脊柱管」が、加齢に伴う骨の変形や黄色靱帯の肥厚によって狭くなり、中の神経が圧迫される病気です。主に50代以降の中高年世代に多く見られます。

主な症状

  • 腰痛（軽度〜中等度）
  • 間欠性跛行（かんけつせいはこう）：少し歩くと足に痛みやしびれが生じて歩けなくなるが、少し前かがみになって休むと楽になり、再び歩けるようになる症状。

※背中を丸めると脊柱管が広がるため、自転車移動やショッピングカートを押す姿勢では楽に動ける特徴があります。

診断と治療

診断

X線検査、CT、MRIを用いて、どの部位でどの程度脊柱管が狭くなっているかを確認します。

保存療法

内服薬（血管拡張薬、神経障害性痛治療薬など）、コルセットの着用、神経ブロック注射、リハビリテーション（ストレッチや運動療法）を行います。

手術療法

歩行障害が進行し日常生活に著しい支障がある場合や、排尿障害が出ている場合は、圧迫している骨や靱帯を取り除く手術（除圧術など）を行います。